もっと日本政府にものを申すべきです。

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仕事は続けないと生活できないから、サラリーマンは仕事に行かないとね。

最高の医療サービスを。川崎市高津区・梶が谷駅徒歩3分、内科・消化器内科のそめや内科クリニック
— 読み進める www.someya-clinic.jp/blog/sometaka/2020/03/post_279.html

新型コロナウイルス検査についての当院のスタンス（2020年3月 1日）

みなさま、こんにちは。
そろそろ、新型コロナウイルスのPCR検査が保険適応になるという話が出ています。
こういった情報がマスコミなどを通じて広がることによって、今後、「不安なので、検査してください」とクリニックに来院される患者さんが増えることも予想されます。
そして、外来ではそれについて説明をさせていただくわけですが、限られた診療時間で充分説明できるかわかりませんので、こちらにある程度書かせていただこうと思いました。

なるべく多くの方に理解いただきたく、書こうと思います。
長文になりますが、ご容赦ください。

まず、新型コロナウイルス検査が保険適応になったとします。
そして、クリニックでも検査ができることになりました。
さあ、当院にも検査希望で来院される患者さんがいます。
でも、当院では当面、検査はしません。というか、できません。
この検査をするためには、鼻に綿棒突っ込んでグリグリと検体を取るか、咽頭をグリグリと拭うか、などの接触が必要になります。
こういった手技をするためには、国立感染症研究所から感染管理ガイドラインが出ています。
新型コロナウイルス感染症に対する感染管理（2020年2月21日改訂版）

その中には、こう書かれています。
患者の気道吸引、気管内挿管、検体採取などエアロゾル発生手技を実施する際には N95 マスク(または DS2 など、それに準ずるマスク)、眼の防護具(ゴーグルまたはフェイスシールド)、長袖ガウン、手袋を装着する

こんな感じです。
検査をするには僕が、この格好になって、検査をして、検体を安全性を担保できるような容器に保存して、そしてまた検査終わったら、感染拡大を防ぐべく、セーフティーゾーンでガウンなどを脱いで、安全に処理をしないといけません。
上記の感染管理ガイドラインには、こうも書いてあります。

・N95マスクの使用に際しては事前のフィットテストと着用時のシールチェックを行い、マスク、ゴーグルまたはフェイスシールド、長袖ガウン、手袋などのPPEを脱ぐ際の手順に習熟し、汚染されたPPEにより環境を汚染しないように注意する。手指衛生を実施しないまま、自身の眼や顔 面を触れないようにする。

これだけの物品はクリニックにありませんし、手順の習熟もできていません。
つまり、今回の新型コロナウイルスの検査については、一般のクリニックで行なっていい検査ではないとご理解いただきたいのです。
保険適応になっても、検査の対象は、厳密に選択された方ということです。
これだけの管理をした検査をできる体制は、地域ごとに限られた施設になります。
新型コロナウイルスがかなりの確率で疑われ、重症化している、もしくは重症化する可能性が高い方を、限られた施設で検査をする、そういう状況であると考えてください。

検査をしてほしい、する意味がある、する意味はない、などなどそれぞれの思いはあると思います。
検査の意義については、また別にブログに書きます。

今回のブログで強調したいのは、新型コロナウイルスの検査は、通常診療のクリニックでは不可能だということです。

また、そういった状況を踏まえて、もう一点、お願いがあります。
現在は、これからのさらなるパンデミックを防ぐ時期、各地で新型コロナウイルスが広がり始めているタイミングということを理解してください。
つまり、街の中、電車の中、クリニックの中、どこにでもいる可能性があるのです。
たいていの人には、ただの風邪を引き起こすだけのウイルスです。
それでも、高齢の方、免疫力が落ちている方、などは、肺炎を起こしたり、それが悪化してしまうことがあります。
ちょっと検査がしたい、ちょっと体調が悪いという方がクリニックに来ると、そこで逆にもらってしまう可能性、（自分がそうかもしれないので）高齢者に移してしまう可能性もあります。
まあ、今の体調だったら、まだ受診しなくても大丈夫かな、と思う症状であれば、自宅療養をお勧めします。
そして、その他の風邪である、インフルエンザ、溶連菌感染などなど。
これらの病原体による症状を心配されて来院される方もいらっしゃるでしょう。
そして、今までインフルエンザ迅速検査、溶連菌迅速検査、アデノウイルス迅速検査などなど、させていただいておりますが、もしかしたら、こういった症状の方の中にも新型コロナウイルスが原因の可能性も含まれています。
そのため、あれ、コロナかもしれない、と思うような方の検査をする場合には、やはり先ほど書かせていただいたガウンテクニックをしないといけないということになるのです。

現時点で、クリニック内で新型コロナウイルス陽性の患者さん、もしくは医療スタッフが出た場合には、14日間クリニックをクローズしないといけないという可能性もあります。
その点を踏まえて、インフルエンザ、溶連菌などは、ドクターが診察して、臨床診断で対応し、検査はしないという対応をさせていただく可能性もあります。
この点をご理解いただきたいのです。

もう一度繰り返します。インフルエンザなどの検査を希望して来院されても、検査をせず、診察だけで治療方針を決定させていただくことがあるということです。

どうぞ、こういう時期なので、不自由なことも多いですが、ご理解ください。
みんなで協力し合い、この局面を乗り切りましょう！！

新型コロナウイルス（COVID-19）による肺炎について、フランスやその周囲もだんだん騒がしくなってきました。そこで現時点でフランスの当局が出している、新型コロナウイルスについての現状などを、フランス政府の公式発表などを元にまとめました。…
— 読み進める m-tokuhain.arukikata.co.jp/paris/2020/02/post_680.html

2020年2月29日付けでフランス政府は、症状がない限り薬局はマスクを支給させないという通達を出しました。なおフランス国内には1500万枚の十分な量のサージカルマスクのストックがあります。

新型肺炎の症状あり→マスク使用
指定地域から帰国後14日以内→マスク使用
指定地域の渡航歴なく症状なし→マスク必要なし

日本の科学／化学技術を世界に知らしめるチャンスではないでしょうか。募金を募ればみんなすると思います。

政府による全国の小中高校の臨時休校要請などで、かなりの混乱が起きている。安倍首相は29日に会見を開いたが、質問を打ち切り帰宅してしまった。今こそ、国民に対して迅速できちんとした説明が必要だ。
— 読み進める news.yahoo.co.jp/byline/egawashoko/20200301-00165497/

オリンピック決定までにコロナウイルスが勝手に消滅する理由はいまのところないです。【ひろゆき】
— 読み進める getnews.jp/archives/2423435

正式名称:Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2(SARS-CoV-2),

まずお金かけて簡易検査キットを世界中から集めるべき。またマスクやアルコール消毒液を配給すべき。感染していると知っていて感染を広めた人を裁く法令を作るべき。なぜできることをしないのだ？！

最近は、新型コロナウィルスが巷を騒がしている。噂に踊らされる僕ら。

感染のし易さが半端ない。風邪と見分けがつきにくい。突然劇症化する。 肺炎で苦しんで死ぬ。薬がない。潜伏期間が長い。

たぶん、どういう病気なのかまだよくわかっていないから、みんな不安になっているんだろう。早くどんな病気なのかを解明して欲しい。

下記の噂はどこまでが本当だろう。あとで見直してみよう。 
□ 一度直っても再感染するとか。再感染するとより激しい症状に見舞われる、とか。
□ ＨＩＶウィルスのように免疫系を無力化する、とか。
□ 男性は生殖能力に障害が残る、とか。
□ 空気感染するから、マスクは役に立たない、とか。
□アメリカのインフルエンザＢ型は、死者がたくさん出ているけれど、本当は新型コロナウィルス、とか。
□このＣＯＶＩＤウイルスの出所は、コウモリから、とか。中国の化学兵器だ、とか。

噂が噂を呼び、みんな神経質になっている。
町にはマスクがどこにも売っていない。薬局の開店時は列を作っている。

5月には海外旅行に行く予定があるのだけれど、その頃には終息しているのだろうか。

面会交流年間100日してても、相手に彼氏ができた途端、面会交流断絶なんてありえないでしょう。

元は同じウィルスかもしれないな。

このウィルスは、免疫系の異常反応を引き起こす。

結核に似ている。

発育期にある若い方は、心臓に負担がかかりすぎるので後遺症が出るかもしれません。

片方の親から、子どもの連れ去り引き離しは、児童虐待です。
日本を、子どもの人権と尊厳が守られる、共同親権の国にしましょう。

わたしは・・・
子どもの幸せのために親として何ができるかを追求していきます。
特に、結婚している、結婚していないに関わらず、子どもは父と母、ふたりの親と一緒にいたいと思うのが自然です。大人の身勝手なエゴで、子どもが片親に会えなくても平気な親が多すぎます。
日本人の人権意識や教育の考え方、そして日本の単独親権制度やそれを支える日本社会の仕組みを変えていきましょう。

After my 4y.o.son was taken away by his mom on 2016/5,he innocently told me on the phone “Papa, I will return home soon”

子の連れ去り引き離し反対 7歳の息子から再断絶中 片親疎外の恐怖と闘っています。

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